Июнь 05, 2015

Рак надпочечников

Рак надпочечников – статистика и общие данные

Надпочечники – важные внутренние органы, вырабатывающие три основных типа гормонов, которые отвечают за обмен веществ, регулируют артериальное давление, являются мужскими и женскими половыми гормонами.

В организме любого человека присутствует по два надпочечника, находящихся над верхними полюсами почек. Это специализированные железы, от правильной работы которых, зависит обмен электролитов – калия, магния и натрия.

Рак надпочечников встречается редко, обычно – это доброкачественные опухоли их верхнего слоя, которые затрудняют работу желёз и продуцируют избыточное или недостаточное количество гормонов, из-за чего в организме человека происходит ряд внешних и внутренних изменений.

Опухоли могут быть как внешнего (коркового) слоя, так и внутреннего (мозгового).  Опухоли мозгового слоя делятся на два типа – нейрабластому, встречающуюся у детей и феохромоцитому, характерную для взрослых.

Среди всех этих образований, только 10% опухолей является злокачественными.

Наиболее опасны из-за масштабов поражения – инсиденталомы, так называемые немые опухоли, не вырабатывающие гормонов и поражающие оба слоя надпочечников. Они составляют 8-10% от опухолей надпочечников в целом.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания зависит от области поражения желёз и стадии его развития.

Для поражений коркового слоя свойственен ряд внешних изменений в строении тела, носящих название синдрома Кушинга. Они проявляются в резком отложении жиров на шее и туловище, появлении растяжек на животе и бёдрах в виде полос – стрий, общей мышечной слабости.

Для женщин симптомы несколько отличаются и могут выражаться ростом волос на теле, аналогичному тому, что у мужчин. Это происходит из-за чрезмерного выделения мужских стероидов в организм.

Одним из общих для обоих полов, но нехарактерным симптомом является развитие сахарного диабета.

Отличительный симптом появления опухоли в корковом слое железы – это стабильно повышенное артериальное давление или гипертония.

С развитием болезни ключевым симптомом выступает нарушение функций почек.

Эти симптомы могут проявляться как при раковых, так и доброкачественных опухолях.

Для поражений мозгового слоя – феохромоцитом, характерно неправильное продуцирование гормонов, отвечающих за кровеносное давление и стрессоустойчивость. Поэтому симптомы могут проявляться различными способами, самый распространённый из которых – частые гипертонические кризы.

Гипертонические кризы крайне опасны для жизни, так как приводят к инсульту – кровоизлиянию в головной мозг. Ещё одна особенность гипертонического криза состоит в резком повышении давления до 250-300 мм рт. ст., спад которого сопровождается усиленным потоотделением, потерями сознания и неосознанным мочеиспусканием.

Опухоли надпочечников, которые достигают больших размеров, легко прощупываются через брюшную стенку и способствуют тягостным гормональным изменениям для организма с возможными осложнениями.

Классификация опухолей надпочечников

 Основываясь на первых признаках болезни очень важно правильно классифицировать тип опухоли, для чего используют множество современных методов диагностики – УЗИ, МРТ, КТ и другие.

Тем не менее, сама классификация опухолей во врачебной практике может отличаться в зависимости от принципа, на котором она базируется.

По гистогенетическому принципу выделяют – эпителиальные опухоли коры, опухоли мозгового слоя и мезенхимальные опухоли надпочечников.

         К опухолям мозгового слоя относят феохромоцитому, нейробластому, симпатогониому и ганглиому.

         К мезенхимальным – липому, фиброму, ангиому и миелолипому.

         К эпителиальным корковым опухолям определяют аденому и карциному.

         В лечебной практике придерживаются классификации О.В. Николаева и различают:

•андростерому;

•альдостерому;

•коркиоэстрому;

•коркиостерому;

•кортикоандростерому;

•комбинации этих опухолей.

Согласно этой классификации – любая из опухолей может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

Клинико-морфологическая классификация, которая является наиболее удобной и распространена по всему миру, предлагает классифицировать опухоли по стадиям развития болезни.

Стадии рака надпочечников

Всего выделяют четыре стадии рака надпочечников.

Первая стадия – опухоль не превышает 5см, отсутствуют региональные и отдалённые метастазы в лимфатических узлах.

Вторая стадия – опухоль свыше 5см, метастазов нет.

Третья стадия может быть трёх типов:

•первый тип – опухоль до5см, отдалённых метастазов нет, но есть метастазы в паракавальные и парааортериальные лимфоузлы;

•второй тип  - опухоль более 5см, метастазы только в парааортериальные и паракавальные лимфоузлы;

•третий тип – размеры опухоли абсолютно любые, есть местная инвазия в окружающие ткани.

Четвёртая стадия делится на два типа.

•Первый тип – опухоль может быть любых размеров с распространением на соседние органы – печень, почки, нижнюю полую вену и поджелудочную железу, присутствует поражение лимфоузлов другой локализации без отдалённых метастазов.

•Второй тип – опухоль прорастает в соседние органы и не ограничена в размерах, как и в первом типе, но поражает не только лимфоузлы других локализаций, а и выражается отдалёнными метастазами.

Причины появления болезни

На сегодняшний день причины развития болезни и смена стадий так и остаются неисследованными в полной мере.

Одна из называемых предположительных причин развития рака надпочечников – это генетическая предрасположенность.

Общими причинами появления болезни могут быть:

•сильные стрессы и частые нервные срывы;

•попадание канцерогенов и стероидов в организм;

•сбой гормональных функций как следствие неправильного лечения гормональными препаратами;

•дисфункция почек, нарушение работы выделительной системы;

•наследственная гипертония и избыток\недостаток адреналина в крови;

Диагностика рака надпочечников

Для диагностики рака надпочечников используют лабораторные и инструментальные методы, от правильности выбора которых зависит исход болезни. В случае обнаружения доброкачественной опухоли – исход стопроцентно положительный, в то время как для злокачественных опухолей имеются определённые нюансы.

Клиническая картина болезни позволяет врачу самостоятельно установить, в каком слое железы образовалась проблема, выбрать необходимые методы диагностики и лечения.

Инструментальные методы диагностики рака надпочечников осуществляются с помощью УЗИ, КТ и МРТ.

УЗИ –  это ультразвуковое исследование внутренних органов и оно считается неточным методом диагностирования рака надпочечников. Точность результатов УЗИ зависит от размера опухоли. Из-за неудобного расположения надпочечников далеко не всегда можно определить её наличие, но при высокой квалификации врача и хорошей аппаратуре обнаружение опухоли возможно.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – являются точными методами диагностики заболевания.   Если злокачественная опухоль обнаруживается с их помощью, то для определения стадии и исключения метастазов применяют рентгенографические методы исследования.

Радиоизотопное сканирование скелета также используют при подозрении рака надпочечников, его назначают на предмет злокачественных образований в костях.

Лабораторные методы диагностики применяют при гормонопродуцирующих опухолях, они включают  в себя:

•анализы мочи и крови на содержание тех или иных гормонов;

•определение содержания АКТГ – адренокортикотропного гормона в крови;

•анализ гормонов гипофиза – отдела мозга, который отвечает за работу надпочечников.

От своевременной диагностики и её результатов зависит прогноз лечения заболевания.

Способы лечения и цены

Основной способ лечения опухолей надпочечников – хирургический. Он даёт стопроцентный результат выздоровления при доброкачественных опухолях и высокую степень выживаемости в ходе удаления злокачественных образований.

Хирургическое лечение болезни выполняется двумя путями – открытым и закрытым.

Закрытый путь позволяет избежать большого разреза и называется лапороскопическим, он выполняется через несколько небольших отверстий в брюшной полости.

 В обоих случаях хирургического вмешательства удаляется больной надпочечник, если опухоль раковая – то вместе с расположенными рядом лимфоузлами.

Стоимость такого лечения зависит от стадии развития болезни и пути удаления железы.

Лапароскопическое удаление адреналовой железы (надпочечника) выйдет минимум в 70 000-100 000 рублей и способствует меньшему реабилитационному периоду больного, хотя имеет определённые риски из-за меньшего размера надреза.

Адреналэктомия (открытая хирургическая операция) выйдет дешевле и в случаях доброкачественной опухоли позволит сохранить ткани вокруг надпочечника, её стоимость в пределах 30 000 рублей.

Лечение феохромоцитомы может проводиться радиоактивным изотопом. Его выполняют методом инъекции в кровь. При попадании изотопа в вену и достижении им раковых клеток – он значительно уменьшает их количество и размеры опухоли и метастазов.

Цена такого инъекционного лечения выйдет около 4000-7000 рублей за единоразовое введение изотопа. Но для полного выздоровления этого недостаточно, поэтому врачами назначается курс из нескольких инъекций и нередко совместно с операцией или химиотерапией.

Сама по себе химиотерапия применяется нечасто, так как подходит далеко не для всех видов раковых опухолей. Её назначают при рецидивах болезни и для поддержания жизненных функций организма на третьей и четвёртой стадии.

Стоимость одного сеанса химиотерапии за разовое использование одного химического препарата составит 3500-4000 рублей.

Эффективность методов лечения рака надпочечников во многом определяется своевременным обнаружением болезни и грамотным выбором способа лечения, правильным комбинированием препаратов, зависит от квалификации специалистов.