Июнь 22, 2015

Острый миелоидный лейкоз: симптомы, причины и лечение

Каждая болезнь доставляет нам массу неприятностей. Общие недомогания, внешние признаки, угрожающие последствия. Но ни одна простуда или аллергия в мире не сможет сравниться с онкологическими недугами. Статистика раковых заболеваний пока, что не радует, и большая часть больных имеет непродолжительное существование с онкологическим диагнозом. При этом специалисты утверждают, что с каждым годом эти цифры только растут. Возраст пациентов с раковыми образованиями в среднем достигает 59 лет, но если на организм имело место радиационное влияние – болезнь может стать весьма молодой. К таковым недугам относится и острый миелоидный лейкоз.

Определение заболевания

Острым миелоидным лейкозом называют заболевание онкологического характера, когда спинной мозг продуцирует аномальные миелобластные клетки, эритроциты, а также тромбоциты. Болезнь встречается в разном возрасте, но преимущественно во взрослом. В 90% случаев около 63 лет. В основном лейкоз развивается в следствие воздействия большого количества радиации, а также от влияния химиотерапией во время злокачественных опухолей. Поэтому с каждым последующим разом влияния химиотерапии вероятность заболевания острым миелоидным лейкозом растет. Смертность в результате данного заболевания составляется 1,2% от всех летальных исходов в результате онкологических диагнозов.  

Виды заболевания

Современная медицина классифицирует заболевание следующим образом:

•М1 - миелобластный лейкоз не характерный созреванием клеток;

•М2 - миелобластный лейкоз характерный неполным созреванием клеток;

•М3 - промиелобластный лейкоз;

•М4 - миеломонобластный лейкоз;

•М5 - монобластный лейкоз;

•М6 - эритролейкоз;

•М7 - мегакариобластный лейкоз.

Ранее каждая из этих разновидностей острого миелоидного лейкоза считалась отдельным видом острых лейкозов. Более точный диагноз ставится путем иммунофенотипирования и цитохроматического окрашивания клеток опухоли.  Для этого чаще всего делается пункция костного мозга.

Причины возникновения болезни

Появление заболевания обусловлено целым рядом причин:

•Расстройством системы кроветворения,

•Воздействием вредных веществ – в основном противоопухолевое воздействие химиотерапией. Вероятнее всего болезнь возникнет через 3-5 лет после лечения от раковых опухолей. Влияние профессионального воздействия оспаривается до сих пор в медицине. Однако, добавочный эффект воздействие бензола неоспоримо доказывает.  

•Ионизирующим излучением, в том случае, если человек переживает атомные бомбардировки (пример – Херосима и Нагасаки), у специалистов рентгенологии,  

•А также генетическим влиянием – это наследственность. Вероятность заболевания может быть обусловлена и врожденными синдромами, например, синдром Дауна.Также это может быть врожденным нарушением хромосомного состава.

Характерные симптомы заболевания

Большую часть симптомов формирует замена здоровых кровяных клеток лейкозными. А это в свою очередь открывает дорогу всякого рода инфекциям.

•Анемический – усталость, бледность, одышка;

•Плохой кровоостанавливающий эффект;

•Геморрагический и токсический;

•Бледность кожных покровов;

•Выраженной ослабленность;

•Головокружения;

•Снижением аппетита;

•Повышенная утомляемость;

•Лихорадка без проявления катаральных явлений.

•Гингивит и экзофтальм;

•Редко, но встречается опухолевая инфильтрация мягких тканей;

•Гипертрофия нёбных миндалин;

•Поражение носоглотки и лицевого нерва;

•А также лейкемиды на коже;

•В 3-8% случае у больных ОМЛ встречается гранулоцитарная саркома, которая в свою очередь характеризуется наличием бластов в периферической крови;

•Болезненные ощущения в костях и суставах

Первые признаки острого миелоидного лейкоза легко перепутать с привычным гриппом, характерные ему лихорадки и потеря веса встречается достаточно часто. Временами заболевания и вовсе никак не проявляется.

Диагностика заболевания

•В-первую очередь проводится клинический анализ крови путем взятие кровяного анализа из вены. Таким образом лаборант определяет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Более 20% бластных клеток в крови говорит о наличие лейкоза.

•Если взятие крови из вены не дает достаточных результатов для определения заболевания производится аспирационная биопсия костного мозга - анализ миелограммы- цитологического исследования. Иногда проводят трепанобиопсию костного мозга для того, чтобы исследовать костный мозг.

При надобности дополнительных обследований определения острого лейкоза иногда прибегают к:

•Цитохимическому исследованию;

•Цитогенетическому исследованию, позволяющему выявить хромосомные аномалии. Это может быть стандартный анализ метафаз или метод, как например, отсутствующие или дополнительные хромосомы в клетках костного мозга методом стандартного анализа метафаз или методом флюоресцентная гибридизация.

Лечение миелоидного лейкоза

В основном лечение заключатся в химиотерапии, которая в свою очередь происходит в два этапа:

•Химиотерапия или лучевое воздействие. Принцип лечения заключается в уменьшении лейкозных клеток, чтобы они перестали обнаруживаться. Для этого используется цитарабин или антрациклин. Препараты вводят внутривенно 7 дней подряд, а после струйным способом вводят витарабин в течение 3-х дней. Метод приносит более 70% вылечивания.

•Но наиболее эффективным способом лечения ОМЛ считается трансплантация аллогенных (донорских) гемопоэтических стволовых клеток. Но для данного способа лечения существует ряд противопоказаний и особых требований.

•Постремиссионное лечение – ликвидация остаточной болезни. Выполняется во избежание рецидива. Способ дополнительного лечения определяет лечащий врач в зависимости от степени болезни и состояния больного. Обычно это дополнительные курсы интенсивной химиотерапии.

•В перечень врачебного вмешательства входит иногда удаление увеличенной печени или селезенки.

Оперативное лечение острого лейкоза, включая подготовительный курс химиотерапии, трансплантацию костного мозга и курс восстановительных процедур в Германии и США составляет около 400 000 у.е. В Израиле лечение значительно дешевле и не превышает 250 000 у.е. 

Диагноз острого миелоидного лейкоза ужасен, но процент излечиваемых, к счастью, достаточно велик. Ведь медицина не стоит на месте, поэтому надежда для таких пациентов не должна угасать.